莫恐慌!20天無症狀才轉歸只是個案 做到這3點不怕身邊無症狀感染者

2020-10-15 15:01 大眾報業·半島網閲讀 (62575) 掃描到手機

半島全媒體記者 王鑫鑫

10月15日上午,青島市召開疫情防控新聞發佈會。發佈會上提到,10月14日青島新增新型冠狀病毒肺炎確診病例1例,系9月24日的無症狀感染者轉歸。從最初被確認為無症狀感染者到轉歸,為何先後相隔長達20天的時間?另外一名無症狀感染者現在情況如何?無症狀感染者的隔離觀察期該多長?如何防備身邊的無症狀感染者?在下一步的疫情防控中,無症狀感染者是否該引起更大的重視?針對大眾關心的這幾大問題,記者進行了詳細梳理。

間隔整整20天,青島一例無症狀感染者才轉歸

最新的疫情通報顯示,截至10月14日0時至24時,山東新增本地確診病例1例,系9月24日發佈的大港公司無症狀感染者轉歸。病例董某某,男,40歲,青島港大港公司裝卸工人,9月24日確定為無症狀感染者。10月14日,結合臨牀表現及實驗室檢測結果,專家組確診為普通型病例。

讓我們回顧下事情的經過。

省委省政府專門下發文件,規定了常態化防控之下青島對“應檢盡檢”人員定期進行檢測,其中冷鏈相關的工作人員是“應檢盡檢”的14類人員之一,青島港大港公司裝卸工人正在“應檢盡檢”範圍之內。9月24日,本市在對青島港大港公司定期例行檢測時先後發現2例新型冠狀病毒肺炎無症狀感染者,其中一例為董某某。董某某是青島港大港公司的裝卸工人,男性,40歲,在前期公佈的信息裏面大家都可以看到,大港公司組織進行14天一輪的“應檢盡檢”人員核酸檢測,這是常態化防控省委省政府要求的一個措施。

9月24日檢測機構報告董某某核酸檢測結果為陽性,同日經市疾控中心核酸複檢陽性,由於當時董某某沒有任何臨牀症狀,專家組根據國家相關規範確定為無症狀感染者後,轉至定點醫院隔離觀察。10月13日董某某複查CT與之前對比有明顯變化,根據國家衞健委第八版診療方案,經專家組會診,將董某某的診斷調整為新型冠狀病毒肺炎確診病例普通型,並調整了治療方案,給予抗病毒、康復期血漿治療。現在董某某已轉至市第三人民醫院進行治療。

青島專家答疑:潛伏期一般是1~14天,這個確診者是個案

從9月24日確定為無症狀感染者到10月14日確診為確診病例,這期間足足相隔了20天!大家都很疑惑:過了這麼長時間,為何還會出現這種情況?對此,在10月15日上午青島市召開的疫情防控新聞發佈會上,青島大學醫療集團副院長、青島大學附屬醫院重症醫學中心主任、青島市新冠肺炎醫療救治專家組組長孫運波進行了解疑答惑。

孫運波表示,這名青島港大港公司的無症狀感染者從9月24日例行核酸檢測中發現是陽性,10月14日出現臨牀相關症狀轉為確診病例,歷時20天左右。一般來講,新冠病毒感染潛伏期是1~14天,但是潛伏期達四周左右也有不少的報道,所以這個病人作為一個個案我們感覺還是可以接受的。

“但是有關為什麼會出現這種情況,我結合醫學概念來給大家解釋這個情況。”

孫運波解釋道,這個病人是無症狀感染者,無症狀感染者的定義就是新冠病毒核酸檢測陽性,或者是特異性免疫球蛋白檢測IgM、IgG陽性,但是沒有臨牀的相關症狀,比如我們比較熟悉的發熱、咳嗽、咽痛或者是嗅覺不靈敏等等,病人也沒有影像學、CT方面沒有肺炎的表現,我們稱之為無症狀感染者。但是無症狀感染者有兩個發展的趨勢,一個是新冠肺炎的潛伏期,這個病程進展過程當中,病人可以出現相關的臨牀症狀,就轉為確診病例,這是我們這個病人的情況。

另外一個發展趨勢,我們稱之為隱性感染者,從核酸檢測陽性一直到陰性,病人沒有任何的臨牀症狀,我們稱之為亞臨牀感染,但是這兩種感染者,也就是無症狀感染包括潛伏期和隱性感染都具有很強的傳染性,因此都需要隔離治療,這就是我們大港工人面臨的情況。

另外一名無症狀感染者核酸複檢陰性,近期可出院

還有一個大家特別關心的問題是,無症狀感染者董某某已經轉歸,那麼跟董某某一起被定為無症狀感染者的另外一名裝卸工人現在是什麼狀況呢?對此,孫運波回覆稱,那位無症狀感染者經過隔離治療、中西醫治療,現在情況恢復良好,近期就可能出院。

“這意味着他沒有出現任何的臨牀症狀,連肺部影像都沒有發生什麼變化,是這樣的吧?”面對提問,

孫運波回答説:“對,他算是一個隱性的感染者,因為我們對這個病人也是動態連續觀察,到了第三次,一週以後IgM為弱陽性,一直到14日他的IgG、IgM都是強陽性,進一步支持他是一個隱性感染者,但是他的核酸檢測已經是陰性了,換句話説,這個病人他的血漿是含有抗新冠病毒的康復者血漿。”

篩查無症狀感染,核酸檢測是最好的手段之一

“健康碼只能告訴你,他們做過一些初步的篩查。事實上本來就沒辦法去篩查無症狀感染者。所以這不能説是健康碼的一個漏洞,只是説健康碼它存在篩查的一個盲區。”復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏表示,他是贊成健康碼的,因為健康碼可以覆蓋大部分病例的發現。漏掉少量無症狀感染者,那怎麼辦?我們要另外設置一些機制,現在篩查無症狀病毒攜帶者最好的技術手段,核酸檢測應該算其中之一。

在一羣新冠病毒感染者中,註定會有部分人發病並出現發熱、咳嗽、肺炎等症狀,卻也有一部分不發病或者症狀非常輕微,這些人就是無症狀感染者,但是他們的核酸檢測仍然會呈陽性。因此,核酸檢測也成為發現這些無症狀感染者的重要手段。

採集鼻咽拭子和採集口咽拭子,是目前兩種常用的核酸檢測方法。伴隨着受檢測者噁心、咳嗽等不適感,拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測物。

張文宏説,病毒看不見摸不着,現在唯一能檢測的就是病毒的基因。在口腔裏面刮一刮,鼻子裏刮一刮,就可以在一個機器裏把病毒基因給測到,只要陽性的就肯定有。所以核酸檢測對於篩查無症狀感染者,意義非常大。

國內無症狀感染者的隔離期為14天,意大利最長21天

確認為無症狀感染者後,需要隔離觀察的時間,以多長為宜?《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》當中規定:疑似及確診病例,需要具備臨牀表現;而無症狀感染者因無臨牀表現,需要集中隔離14天並做進一步的核算檢測來進行判斷——只有無症狀感染者在隔離期間出現症狀時,才將其作為確診病例報告並公佈。

但在10月13日,依據中新網刊發的歐聯網援引歐聯通訊社的報道,在當地時間12日,意大利國家科學技術委員會向媒體表示,經專家提議和會議研究決定,意大利無症狀感染者無論是否病毒檢測結果為陽性,最長隔離時間為21天。

針對無症狀感染者,目前已經有不少學術研究成果。復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏表示:新型冠狀病毒可能是人類歷史上最難應對的病毒,它的傳播力很強,雖然年輕人感染後的重症率很低,但整體重症率明顯高於流感。而且存在新冠病毒無症狀感染者,他們沒有臨牀症狀,病原學檢測卻呈陽性,給疫情防控帶來了挑戰。 張文宏還提到,無症狀感染者是我國進入疫情防控 “下半場” 的一類重要監測目標。

對無症狀感染者,鍾南山院士的觀點傳播更為廣泛。他在接受採訪時曾表示:一般來説,無症狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高。目前關於中國國內無症狀感染者的情況沒有具體數字,未來幾個月還需進行詳盡專業的研究。

張文宏:做到這3點不怕身邊無症狀感染者

如何你的鄰居是一名無症狀感染者,他還沒告訴你,你們共用一個電梯,有沒有風險呢?對此,張文宏表示,肯定有風險。該怎麼防備呢?張文宏教給大家三招。

第一點,出門戴口罩。重點在電梯裏戴一下,出門後可以摘掉。

第二點,電梯的按鈕不總是安全的,所以可以在你的袋子裏放幾枚牙籤,按鈕時用牙籤,出電梯後扔掉,或者用紙巾按鈕。

第三點:出門後不要用自己的雙手摸鼻子和嘴巴,回家後第一時間洗手。

一個好消息:深圳一無症狀感染孕婦康復後產子,男嬰自帶抗體

今年5月30日,深圳首名新冠病毒無症狀感染孕婦在深圳市第三人民醫院順利生下一名健康男嬰。

4月初,籍貫湖北武昌的小雨(化名)為產檢,前往深圳市三醫院就診,因湖北返深人員就診需做核酸檢測,小雨的標本被送到市疾控中心檢測,檢測結果為陽性。由於小雨本身沒有發熱、咳嗽等等症狀,她以無症狀感染者的身份被轉送至深圳市三院治療。“一開始她擔心寶寶會受到放射性輻射,不願意做胸部CT。我和她解釋,晚孕期一次性CT對胎兒不會有什麼影響,最後她同意做了檢查。”深圳市三醫院婦產科主任夏俊霞表示,CT結果顯示,小雨肺部沒有病灶。

經過專家組會診,小雨是無症狀感染者,決定暫時不給予小雨藥物治療,而是密切觀察她的病情,根據病情調整治療方案。住院10天后小雨出院,後經6次核酸檢測均為陰性。

5月30日,小雨在深圳市三院順產下一名健康男嬰,體重3340g,身長50cm。此外,經檢測,小雨與寶寶的核酸結果都為陰性,並且在寶寶的標本中,新冠病毒的抗體為陽性,這意味着他一出生就自帶抗體。6月3日,小雨母子二人順利出院。

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